Ботулотоксин

Ботулотоксин

Понятие «Ботокс» известно практически каждой женщине, но далеко не всякая знает, что это название определенного косметического препарата американской фирмы Allergan, в состав которого и входит ботулотоксин группы А. Этот компонент обладает уникальным свойством, поскольку способствует полному расслаблению мышц и, как результат, разглаживанию проблемных для каждой барышни морщин на лице. Подобные инъекции выполняются в лоб, между бровями, в уголки рта и в области глаз, поскольку именно эти части лица требуют особого ухода и считаются самыми проблемными во всем внешнем виде. Для чего же нужны подобные жертвы?

Пожалуй, этот вопрос сугубо индивидуальный, поскольку каждая женщина решает для себя, нужна ли ей подобная процедура. Очень часто современные косметологи предлагают своим клиенткам альтернативный вариант в виде препарата БТ-А. Данный косметический элемент обладает временным действием, длительность кботулотоксиноторого зависит от особенностей каждого организма и может варьировать в пределах 2-4 месяцев. Но, не стоит расстраиваться, когда действие препарата начнет проходить, поскольку, так или иначе, в результате проблемные морщины будут менее заметны, а лицо значительно посвежеет. Суть данного косметического средства заключается в расслаблении мускулатуры лица, кроме того мышцы начинают работать в замедленном темпе.

В принципе уже доказано, что процедура ботокса благотворно влияет на организм женщины. Прежде всего, препарат ботулотоксин избавляет от признаков депрессии, поскольку неподвижность мимических мышц препятствует восприятию негативной информации в мозгу. Кроме того такие процедуры тормозят головные боли, благодаря разглаженным морщинам на лбу. Ну и конечно радость от увиденного в зеркале отражения ни с чем несравнима.

Но и здесь есть свои весомые минусы, и один из самых главных – каменное лицо. Как известно, неподвижные и холодные лица давно не в моде, намного приятнее смотреть на живого и эмоционального человека, лицо которого не просто движется, но и показывает все свои душевные эмоции. Как не крути, с живыми людьми общаться значительно приятнее.

Воздействие ботулотоксина на организм

Обычно введение Ботулотоксина внутримышечное. При попадании препарата в ткани наблюдается два эффекта: 
- ингибируются экстрафузальные мышечные волокна; при этом тормозится передача нервных сигналов между нейронами и мышцами, что уменьшает активность мышечных веретен; состояние последних приводит к расслаблению мышц близи места инъекции и к снижению боли;
- вместе с процессом разобщения общей работы нервной системы и мышц в последних наблюдается так же процесс, при котором начинаются отрастать боковые отростки от аксонов (цилиндрический длинный отросток нервной клетки, называемый еще нейритом); это влияет на мышечные сокращения, которые восстанавливаются в дальнейшем – срок 4…6 мес.

Часто производят и внутриклеточное введение препарата – чаще всего в области, где расположены потовые железы (это ладони, стопы, подмышечные впадины). В этом случае блокируются постганглионарные симпатические нервы, в результате чего укол от потливости подмышек заметно снижает повышенное потоотделение на срок до полугода и даже более.

Применение ботулотоксина

Боевое применение

20 век – период, когда военные всех стран были готовы развязать химическую и бактериологическую войну против своих противников. В разработках таких средств ученые не обошли и токсин ботулизма. Уже во время ВОВ США считали его, а точнее Ботулотоксин типа А (считается самым опасным для человека) перспективным биологическим оружием.

В США многолетние исследования закончились включением ботулотоксина типа А в арсенал биологического оружия армии. Ему был присвоен шифр XR, его запасы (после конвенции Генеральной ассамблеи ООН, запрещающей разработку, производство и накопление токсического оружия) отправлены на хранение в арсенал Пайн-Блафф, расположенный в штате Арканзас.

Токсичность ботулотоксина наступает при концентрациях 0,00002 и 0,0001 мг-мин/л, соответственно, для сухого его состояния и в рецептурах. Человек, «отведавший» яд, умирает, прожив после не более трех суток.

Если ботулотоксин распыляется в воздухе как аэрозоль, он, как биологическое оружие, опасен половину суток. Дегазируется только раствором активного хлора (раствор хлорамина, гипохлорита), очень эффективен для этого раствор формальдегида (позволяет практически убрать всю активность яда за минуту).

Аэрозольное распыление ботулотоксина – наиболее опасное применение биологического оружия применительно к человеку. Взвешенные в воздухе частички яда хорошо всасываются слизистыми, покрывающими глаза, верхние дыхательные пути. Защититься от поражения можно, используя противогазы, респираторы.

Медицинское применение

В медицине о ботулотоксине, как о возможном лекарственном препарате, специалисты начали говорить с начала прошлого века. Но лишь после ВОВ, когда исследования яда как возможного биологического оружия, позволили получить кристаллический высокоочищенный ботулотоксин типа А, это стало реальностью.

Впервые ботулотоксин был использован в лечении блефароспазма. Сделано это было американским офтальмологом Аланом Скоттом в 70-х гг. – он вводил микродозы токсина в орбитальную глазную мышцу. В дальнейшем он же исследовал и проводил лечение Ботулотоксином нистагма, гемифациального спазма, спастической кривошеи и спастических болезней ног.

Сегодня использование ботулотоксина в медицинских целях не вызывает у специалистов сомнения. На его основе создано много препаратов, например, Ботокс, Диспорт, Ксеомин, Нейронокс, ВТХА. Ими лечат (снижают гиперактивность) мышцы-сфинктеры, поперечнополосатую мускулатуру, гиперфункцию экзокринных желез. Им поддаются различные болевые синдромы спастического характера, купируют мигрени.

Косметическое применение

Заинтересовались в свое время ботулотоксином и косметологи. Они использовали его способность действовать «расслабляюще» на мышцы. Особенно на мелкие, которые находятся непосредственно под кожей человека и виновные, из-за своих постоянных сокращений, к появлению у него морщин. Особенно это касается области лба, углов глаз, переносицы, спинки носа, верхней губы, шейных тяжей.

 

 

При инъекции Ботулотоксина в них морщины разглаживаются, даже если они уже очень глубокие. Происходит это из-за расслабления сверхактивных мышц, участвующих в формировании этих морщин. А проще – препарат блокирует сигналы от двигательных нервов, которые поступают к таким мышцам. В результате морщины исчезают, а кожа приобретает ровную поверхность и выглядит моложе.

Препарат в мышцы вводят тонкими иглами, причем делают это с использованием местных обезболивающих средств, которыми предварительно обрабатывают кожу. Он начинает действовать через 1…2 недели и сохраняет эффект 2…8 месяца. После расслабление мышц проходит и морщины могут появляться снова. Если вы не хотите этого, необходимо опять проходить процедуру с инъекцией ботулотоксина в мышечные ткани. Делая процедуры регулярно, можно добиться исчезновения морщин даже большой глубины и исключения их формирования в дальнейшем.

Хотя уколы Ботулотоксина могут убирать проявления старения кожи, токсин не может устранять любые морщины. Эффективно препарат действует только на динамические (или мимические) морщины, которые появляются как результат сверхактивности мышц. Зоны лица, где препарат практически «бессилен» – подбородок, щеки, участки вокруг рта. Для решения проблем в таких местах лучший эффект дают филлеры и гели.

Показания для применения ботулотоксина

Данный препарат используют при блефаро- и гемифациальной спазме, паралитическом косоглазии. Лечат Ботулотоксином в неврологии спастическую кривошею, мышечный локальный спазм. Последний может проявляться у взрослых людей и в детском возрасте. Детям взрослее 2 лет ботулотоксин помогает бороться с детским церебральным параличом и спастичностью.

Противопоказания применения ботулотоксина

Препарат опасен, если человек страдает гиперчувствительностью, миастенией, миастеническими и миастеноподобными синдромами. Среди последних заболевание синдромом Ламберта-Итона.

Препарат нельзя использовать:
- если существует инфекция мягких тканей, которые подвергаются инъекции;
- если человек принимает аминогликозиды или спектиномицин;
- беременным женщинам;
- в период вскармливания малыша грудью;
- детям, которым не исполнилось 2 года;
- людям, организм которых не воспринимает компоненты препарата;
- если человек страдает генерализированными двигательными расстройствами;
- при присутствии у человека проблем со свертываемостью крови, миопии высокой степени;
- пациентам, возраст которых превысил 60 лет.

Побочные эффекты применения ботулотоксина

Инъекции ботулотоксина иногда вызывают побочные эффекты, которые, как правило, проходят даже без какой-либо дополнительной терапии через 1...2 мес. после курса инъекций препарата. Среди таких возможных проявлений:
- появление у 2%...5% пациентов небольших гематом, которые исчезают через неделю;
- возможны болевые ощущения в местах инъекций при коррекции Ботулотоксином; они незначительны и исчезают максимум за сутки;
- недельная общая слабость при высоких дозах препарата;
- развитие птоза (у 15%...20%), слезотечения (0,5%...1%) у пациентов, которым лечат блефаро- или гемифациальный спазм;
- дисфагия у 2%...5% пациентов, которым делают инъекции сразу в две кивательные мышцы.

Осложнения

При введении ботулотоксина были зафиксированы смерти пациентов. Их немного – по сообщениям американской академии дерматологов за все время число смертей составило 28. Как правило это происходило на фоне избыточного введения препарата.

Избыточные инъекции ботулотоксина могут стать причиной опускания угла рта или века. Однако это состояние, из-за обратимости действия препарата, проходит и внешность человека становится обычной через пару месяцев.

Препараты ботулотоксина

Лекарственных препаратов, содержащих ботулотоксин, много. Однако пользоваться нужно теми, которые прошли соответствующую сертификацию в стране и разрешены ее законами к использованию. В России, например, это Ботокс Ботулотоксин (производится в США), Диспорт (производство Франции), Ксеомин (выпускается Германией), Лантокс (поставляется из Поднебесной).

Все указанные препараты, в общем, подобны и содержат ботулотоксин типа А. Их отличия в объемах расфасовки, в разных дозировках на процедуру, в условиях, которые должны соблюдаться при хранении. Они также производятся по различным технологиям, содержат не одинаковые вспомогательные вещества, делающие более эффективным, безболезненным, безопасным инъекции.

Ксеомин и Лантокс – комплексы, которые изготовлены из чистого ботулинического токсина типа А. В Ботоксе и Диспорте имеется дополнительно вспомогательное вещество – гемаглютинин. Последний является белком и при вводе в мышечную ткань связывается с эритроцитами и приводит к явлению агглютинации. В результате наблюдается усиление действия основного компонента препарата.

В каждом флаконе, в котором поставляются указанные препараты, содержится, как правило 3 дозы Ботулотоксина; то есть этого объема вполне хватает для проведения процедур у трех пациентов. Поэтому в клиниках, при использовании, его разводят, используют часть на процедуру, а остальное помещают в холодильник на хранение. Это позволяет снижать стоимость операции.

Но в последнем есть и настораживающее – у препаратов с ботулотоксином малый срок хранения и вам могут, по неосторожности ввести просроченное лекарство. Поэтому лучше, если его разводят при вас, и вы являетесь первым из пациентов, для кого оно используется. В общем, для сведения, разведенный Ксеомин и Ботокс сохраняют свою эффективность сутки, Диспорт Ботулотоксин не больше 8 часов, а Лантокс и того меньше – 4 часа. При этом температура сберегания должна быть 2°С…8°С.

Занимается выпуском препаратов на основе ботулотоксина и Россия. Один из них Релатокс составил реальную конкуренцию зарубежному Диспорту и даже американскому Ботоксу. Выпускается НПО «МИКРОГЕН», представлен на рынке косметических лекарств с 2014 г.

Релатокс содержит токсин самого высокого качества (тип А), а его стабилизация происходит с использованием животного желатина. Последнее отличается от аналогов, в которых процесс выполняется человеческим транспортным белком альбумином, что безопаснее для аллергиков.

На рынке недавно появился японский конкурент Ботокса Рефайнекс, популярность которого выросла после переноса завода, на котором он производится, из Китая в Японию. По отзывам Refinex
в числе самых качественных препаратов, потому все чаще используется в косметологических процедурах.

Ботулотоксин, цена

Но также не стоит забывать, что подобная процедура – удовольствие не из дешевых, поскольку обойдется женщине от десяти до двадцати тысяч рублей. Так, для справки можно зафиксировать, что стоимость одной инъекции варьирует от 200 до 500 рублей, что доступно не каждой даме.

Ботулотоксин в косметологии